Химиотерапия в лечении опухолей

Химиотерапия связана с применением лекарств с цитотоксическим действием (то есть, препаратов, отравляющих клетки). Химиотерапия повышает эффективность хирургического и лучевого лечения опухолей, продляет жизнь пациента и время между рецидивами опухоли. Но самостоятельно химиотерапевтическое лечение опухолей лишь в редких случаях может эффективно воздействовать на онкопатологию. Изолированное действие лекарств на опухоль чаще всего не является длительным, полноценным и мало влияет на длительность жизни пациента.

Сравнительная эффективность лечения опухолей с помощью химических препаратов

Считается, что химиотерапия чрезвычайно эффективна при некоторых острых лейкозах, болезни Ходжкина, лимфоме Беркитта. Высокая эффективность химиотерапевтического лечения опухолей отмечается при поражении шейки матки и молочной железы, головы и шеи, хронических лейкозах. В то же время, химиопрепараты недостаточно эффективны в лечении опухолей мозга, меланомы, саркомы Капоши.

Эффекты химиотерапевтического лечения опухолей могут быть полными (если опухоль разрушается полностью), частичными (если опухоль уменьшается наполовину или больше), неблагоприятными (если опухоль увеличивается на четверть или метастазирует), стабилизирующими (во всех остальных случаях).

Комбинированное химиотерапевтическое лечение опухолей

Химиотерапия, основанная на применении нескольких лекарств, эффективнее лечения опухоли одним препаратом. Нежелательные эффекты могут быть уменьшены подбором дозировок, опухоль будет разрушаться разными цитотоксическими механизмами, вероятность развития резистентности к лечению опухоли уменьшается. Например, при лечении рака гортани первой стадии с помощью разумной комбинации блеомицина, метотрексата, синстрола можно добиться того чтобы 90 процентов пациентов жили 5 лет и более. Обширные меланомы кожи наиболее успешно лечатся комбинацией трех видов препаратов (алкилирующего - например, циклофосфана, антиметаболита - например, метатриксата и растительного алкалоида - например, винбластина).

Химиотерапевтическое лечение опухолей используется одновременно с облучением или предваряя его. Препарат пиримидин повышает чувствительность опухоли к облучению. Не исключены осложнения: если после лучевой терапии использовать метотрексат или доксорубицин, токсическая реакция может быть чрезмерной.

Осложнения химиотерапевтического лечения опухолей

Говоря о химиотерапии, нельзя не остановиться на ее побочном действии, к которому должен быть готов пациент с опухолью. Наиболее общими осложнениями являются:

симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота),
поражение кроветворения (угнетение костного мозга),
характерное действие на волосы (облысение).

Кроме этого, спектр нежелательных эффектов у разных групп препаратов можно охарактеризовать следующим образом.

Группа алкилирующих лекарств (циклофосфамид, хлорамбуцил, нитрогенмустард) могут вызывать воспаление мочевого пузыря.
Антиметаболиты (метотрексат, 6-меркаптопурин) поражают печень и вызывают неврологические нарушения.
Растительные алкалоиды (винкристин) нарушают выработку антидиуретического гормона.
Антибиотики (блеомицин, митомицин) и ферменты вызывают аллергические реакции.

Осложнения лечения опухолей с помощью химических препаратов связаны с тем, что пока не удается добиться полной избирательности их действия. Лечение поражает не только опухоль, но и здоровые клетки. Врач и больной должны хорошо представлять последствия химиотерапии опухолей, осложнения которой могут быть кратковременными и очень длительными.

Развитие устойчивости к лекарствам против опухоли

Устойчивость опухоли к лекарствам может быть изначальной либо развивающейся при лечении опухоли. Сначала клетки хорошо реагируют на лекарства от опухоли, но затем появляются клоны устойчивых к терапии клеток.

Устойчивость к некоторым лекарствам опухоль может формировать из-за нарушения их транспорта, повышения ферментативной активности, благодаря которой все препараты распадаются.